Survodutida (BI 456906) es un péptido sintético en investigación desarrollado por Boehringer Ingelheim en colaboración con Zealand Pharma como agonista dual que actúa tanto sobre los receptores de glucagón (GCGR) como sobre los receptores del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1R). A diferencia de los agonistas individuales de GLP-1, el mecanismo dual único de Survodutida activa las vías de GLP-1 para suprimir el apetito, ralentizar el vaciamiento gástrico y mejorar la secreción de insulina, a la vez que estimula los receptores de glucagón para aumentar el gasto energético, promover la oxidación de grasas y mejorar el metabolismo lipídico hepático, lo que resulta en una reducción sustancial del peso corporal y mejoras específicas en la salud metabólica y hepática. Los ensayos clínicos de fase 2 han demostrado una eficacia dosis-dependiente impresionante: en adultos con sobrepeso u obesidad, Survodutide logró una pérdida de peso corporal media de hasta aproximadamente el 19% durante 46 semanas (muchos participantes alcanzaron una reducción ≥20%), junto con reducciones en la circunferencia de la cintura, el contenido de grasa hepática y mejoras en marcadores cardiometabólicos como los triglicéridos y la presión arterial. En pacientes con esteatohepatitis asociada a disfunción metabólica (MASH) y fibrosis, Survodutide mejoró significativamente la resolución de MASH sin empeorar la fibrosis (superior al placebo en estudios de fase 2), redujo la grasa hepática y mejoró la histología hepática general, posicionándolo como una posible terapia de primera clase para esta afección cada vez más prevalente. El medicamento se administra como una inyección subcutánea una vez a la semana a través de una pluma precargada, con un aumento gradual de la dosis para minimizar los efectos secundarios gastrointestinales como náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento o molestias abdominales (que son comunes pero a menudo transitorios y relacionados con la dosis). Los beneficios adicionales observados incluyen la posible preservación de la masa magra durante la pérdida de peso y efectos favorables sobre la sensibilidad a la insulina. A partir de 2026, la survodutida continúa en fase de investigación y no cuenta con la aprobación de la FDA; se encuentra en fase 3 de ensayos clínicos (incluidos los programas SYNCHRONIZE para la obesidad/sobrepeso y LIVERAGE para MASH/fibrosis) para evaluar la eficacia, la seguridad y los resultados cardiovasculares a largo plazo. Los efectos secundarios comunes son similares a los de las terapias con GLP-1 (problemas gastrointestinales, reacciones en el lugar de la inyección, posibles eventos relacionados con la vesícula biliar), y la activación del receptor de glucagón añade consideraciones como aumentos transitorios de la frecuencia cardíaca o la necesidad de monitorizar la glucemia. Los riesgos graves pueden incluir pancreatitis, problemas tiroideos o reacciones de hipersensibilidad, contraindicados en pacientes con antecedentes personales o familiares de carcinoma medular de tiroides o síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 2. La survodutida solo debe considerarse en ensayos clínicos o bajo estricta supervisión médica una vez aprobada, con monitorización regular de la función hepática, la glucosa, los lípidos y la composición corporal. Siempre consulte a un proveedor de atención médica para conocer las últimas actualizaciones de ensayos, elegibilidad o alternativas aprobadas (como las terapias GLP-1 existentes) para determinar la idoneidad para la obesidad, MASH,o condiciones metabólicas relacionadas como parte de un plan integral que incluya dieta, ejercicio y estilo de vida
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